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河南省人民医院生殖研究所门诊

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转帖:生育的基本知识(3)

发表时间:2011/11/12 10:13:21  |  发布人:张翠莲 

如何推断排卵时间选择受孕时期?

    我们已经知道婚后不避孕或停避孕后1个月内受孕率约为25%-50%3个月到6个月约为70%80%1年之内约为100%。因为正常育龄妇女每月只排1个卵子,卵子从卵巢排出24小时之内活力旺盛,精子排人女方体内只能存活24-48小时,精子和卵子相遇才能受孕,因此必须掌握在排卵期性交,才有受孕的机会。另外,有时卵细胞发育不好,也不能受精。如何推算排卵期呢?①根据月经周期推算:如周期正常者,多在两次月经中间排卵。如周期后延者,排卵时间应在下次月经来潮前14天。②宫颈粘液性状:排卵前24小时宫颈粘液量增多,透明无色,粘性很强,拉丝度好。③测量基础体温推算:月经周期分为卵泡期、排卵期、黄体期,基础体温也随之呈周期性变化,卵泡期体温低,黄体期体温高,排卵发生在最低温度者占40%,发生在最低点后1天者占30%,发生在最低点前1天占15%,尚有极少数发生在前后各2天。排卵期前后两天为易受孕期。根据上述三种方法综合考虑推测排卵期,在易受孕期性交就比较容易受孕。如1年仍未受孕,可到医院诊治。

如何推断精液是否正常?

    正常精液为灰白或乳白色,排精相隔时间长则呈淡黄色,如果呈棕红色则为血精,见于精囊炎、精囊肿瘤和前列腺炎。一般每次排出精液2-6m1,平均3-4m1PH7.0-7.8,在室温中放置20分钟液化,超过30分钟不液化称为精液不液化症,多见于前列腺和精囊疾病。精子数量应在6000/ml以上,多可达2亿/ml,如果精子数在2000-6000/ml,则生育力差,若少于2000/ml,则生育力极差。活动精子数应>%。其中快速直线运动精子有能力穿过子宫颈粘液、通过子宫到达输卵管,称为具有授精能力。世界卫生组织推荐把精子活力分为4级:0级为不活动,无前向运动;1级为活动不良,前向运动微弱;2级为活动一般,有中等的前向运动;3级为活动良好,有快速的前向运动。正常情况下3级运动的精子数应在50%以上或23级精子数加起来50%以上,否则称为精子活力低下。

卵子是怎样生成的?

    原始生殖细胞来源于卵黄囊上皮,进人性腺后成为卵原细胞,卵原细胞有46条染色体(46XX),在胚胎早期,经过多次有丝分裂后,到胚胎期或刚出生时,开始进行第一次减数分裂,使每个卵子含有 23条染色体即单倍体,称为初级卵母细胞,初级卵母细胞及其周围的颗粒细胞和基底膜构成始基卵泡,但第一次减数分裂停留在双线期;到了青春期,在促性腺激素和性街体激素的调控下,在排卵前完成第一次减数分裂,排出一个第一极体,排卵时卵泡发生第二次减数分裂,形成含有23条染色体的卵子和第二极体。卵子与同样单倍体的精子结合后,形成含有46条染色体的受精卵。

    在女性胚胎期,卵巢内最多可有600-700万个生殖细胞,在新生儿阶段卵巢内约有100-200万个初级卵母,在以后的生命阶段,99%的卵泡发生退行性变、闭骊在整个生命周期中,只有几百个卵泡可以发育成熟并排卵。

卵泡是怎样发育的?排卵受哪些因素的影响?

    新生儿出生时卵巢中约有100万个始基卵泡。依据卵泡的发育过程及形态和功能特征,一般分为始基卵泡,初级卵泡,次级卵泡和成熟卵泡几个阶段(2)。始基卵泡是贮备的卵泡,由其发育成次级卵泡及成熟卵泡。妇女一生中,始基卵泡连续不断地成批发育,一直到绝经期,但是,99%以上的始基卵泡都在开始发育后不久即相继退化,称卵泡闭锁。每一个周期约有15-20个始基卵泡发育,但通常只有一个发育成熟排卵。初级卵泡也叫窦前卵泡,随着卵泡发育,当初级卵母细胞直径增加到原来的2倍时,在卵母细胞与卵泡细胞间形成一种凝胶状的中性糖蛋白厚膜,即透明带。随着初级卵泡的发育,颗粒细胞层增多,卵泡液和卵泡膜的形成,透明带功能发达,形成次级卵泡。此时,卵泡液中含有许多物质,.如促卵泡生成素 (FSH )、卵泡抑制素、前列腺素 (PG)、粘多糖、白蛋白及球蛋白、较高浓度的性激素等。其中FSH诱发颗粒细胞芳香化酶的产生并刺激其活化,还可诱发促黄体生成素 (LH)受体产生,并使之对LH敏感性增加。成熟卵泡也叫格拉夫卵泡,是已发育到最后阶段的卵泡,也称排卵前卵泡,其直径可达 1520mm,突出于卵巢表面。此时,卵泡芳香化酶活性进一步增强,分泌达高峰,并可对下丘脑、垂体的周期中枢产生正反馈效应,使促性腺激素释放增加,形成排卵前 LH峰,而促发排卵。排卵前卵泡持续分泌高浓度的雌二醇 (F),并在一定量孕酮 (P)的协同作用下触发 LH峰,LH峰的出现是即将排卵的最可靠指标。排卵约在 LH峰值后 1012小时,血Fn峰值后 2436小时发生。

    排卵是卵细胞及其附属物从卵泡逸出的过程。排卵过程本身是短暂的,但其发生机制非常复杂。目前还不明确其具体过程,但均倾向于认为排卵是一个在垂体促性腺激素及卵巢旁分泌和自分泌调控下,由多种因素参与的复杂过程。

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