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郑州大学第一附属医院(河医院区)感染科

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乙肝大三阳如何治疗

发表时间:2012/7/29 0:21:01  |  发布人:孙长宇 

乙肝大三阳如何治疗?乙肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段,治疗方法和措施却有所不同:

1
乙肝病毒携带者表现为乙肝大三阳,肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段,预后良好,此类乙肝大三阳患者多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴。乙肝大三阳患者应该密切观察3个月,如果乙肝病毒复制指标(e抗原HNVDNB)阴转,可持续用药12年,如果3个月内无效,可终止用药。

2
慢性迁延性乙肝患者表现为乙肝大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以乙肝抗病毒为主,乙肝大三阳的治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为12年。

3
慢性活动性乙肝表现为乙肝大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显著。此时乙肝大三阳的治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。

4
肝硬化患者表现为乙肝大三阳,代偿期或静止期的肝硬化患者(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举,合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化患者表现为乙肝大三阳,主要治疗法则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,待病情平衡后再考虑抗事宜。

5
肝癌患者表现为乙肝大三阳,首要原则介入及外科治疗,病情平衡后再考虑抗病毒治疗.

 

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