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郑州大学第一附属医院(河医院区)骨科

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注意,腰痛的另一个病因:腰椎小关节紊乱

发表时间:2013/1/3 18:01:42  |  发布人:王珏 

简介

  有一种腰部损伤 ,伤后立即发生异乎寻常的剧烈腰痛。病人往往屈身侧卧 ,腰不能挺直 ,不敢动弹 ,惟恐别人触碰 ,常被误诊为急性腰肌扭伤。其实 ,确切的诊断应是腰椎关节滑膜嵌顿 ,或叫腰椎后关节紊乱症 ,俗你小关节紊乱。 郑州大学一附院骨科王珏郑州大学一附院骨科王珏

病理

  人体的腰椎 ,其后关节由上位椎骨的下关节突及下位椎骨的上关节突所构成。小关节面有软骨覆盖 ,具有一小关节腔 ,周围有关节囊包绕 ,其内层为滑膜 ,能分泌滑液 ,以利关节运动。腰椎关节突关节面的排列则为半额状位及半矢状位 ,其横切面近似弧形 ,对伸屈、侧屈及旋转均较灵活。因为腰骶部活动范围较大 ,所以腰骶后小关节亦较松弛。

  当腰部突然闪扭、弯腰前屈和旋转运动时 ,小关节间隙张开 ,关节内负压增大 ,滑膜即可进入关节间隙中。如果伸屈时关节滑膜被夹于关节间隙 ,就会造成小关节的滑膜嵌顿或小关节半脱位。滑膜可因关节的挤压而造成严重的损伤。滑膜和关节囊有丰富的感觉和运动神经纤维 ,因而引起剧烈的疼痛和反射性肌痉挛。

治疗

  手法治疗是本病的有效疗法。若诊断明确 ,施行手法后即可得到立竿见影的疗效。常用的方法是 :“对角反背”即背对背将病人背起 ,患处抵于术者的臀部 ,术者向前弯腰时 ,使病人双足离地 ,并左右摆动 ,再将臀部突然一顶 ,嵌顿绞锁即可解除。此种方法适用于医生比较高大 ,患者比较瘦小 ,反之医生背不起病人 ,无法达到效果。另外 ,用侧卧位扳腰法或坐位腰部搬推法 ,亦可解除嵌顿和绞锁。

推拿整复治疗:

常用手法与步骤是:

1.患者取俯卧位,医者立于其患侧.在腰部疼痛点旁施行滚法,使痉孪的肌肉得以松弛,时间约10分钟.

2.牵抖

3.斜扳

4.亦可采用坐位直腰旋转扳法,坐位弯腰定位旋转扳法,腰部后伸扳法,背法等.

5.复位后,用按揉法沿腰椎两侧进行按揉数分钟,以通络止痛.

术后注意事项:

1.急性期应适当的卧床休息1-2周,症状缓解后,工作时应用腰围或宽布带固定.

2.卧板床,并进行适当的腰部锻炼.

3.腰部活动时动作要缓和,局部要保暖.

治疗提示:

腰椎后关节错缝的手法治疗,效果确切,是目前临床首选的治疗方法,但诊断必须明确,辨证施治.关于临床选用何种手法进行治疗,主要根据患者病情.采用易于被患者接受的体位,以及与其相适应的手法进行治疗,这样可缓解患者的恐惧心理,使腰部的肌肉易于放松.错缝整复手法只有在放松的情况下成功率才会高.整复不可强求响声,也不可强求一次复位成功,以免加剧损伤.

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