颈椎病前后路手术如何选择
发表时间:2014/12/25 18:42:46 | 发布人:娄朝晖
手术治疗颈椎病在我院已经开展了二十多年了,对此我们总结了一整套工作程序,严谨地对待每一名患者,取得了令人满意疗效。郑州大学一附院骨科娄朝晖
一、手术前首先完善术前检查:手术前每一名患者都要做MR、CT、X检查。
MR:通常可以明确脊髓有没有受压,受压的程度,范围及部位(是前方受压,还是后方受压)。
CT:可以明确压迫物的性质,有没有钙化,是软的还是硬的,没有钙化是软的,局部刮出效果较好;如果钙化明星,是硬的,需要做椎体次全切。
X线:正侧位可以观察颈椎的生理曲度有没有改变等。
二、 根据患者的影像学特点制定手术方案:
1. 致压物来自前方者宜行前路手术直接去除压迫
2.若患者伴有明显的黄韧带肥厚内褶或后纵韧带广泛骨化前路无法减压者,则可行后路手术
3. 若患者颈椎前后均有致压物,单独采用前路减压或后路减压手术
4.多节段颈椎病致压物都来自前方退变椎间盘及骨赘,单纯的后路手术不能去除前方致压物常难以获得有效地减压,因此前路手术减压更为合理,后路手术则可作为前路手术的补充手段。
5. 三个节段以上的病变一般公认应该选择后路减压。
6.必要时可以选择前后路联合手术,前提是患者身体条件较好。