肾上腺肿瘤

肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺的各种肿瘤的统称肾上腺是肾脏上方的腺体和肾脏一样也有个左右各一位于腹膜后肾脏上方左肾上腺为半月形其上邻为脾脏；右肾上腺为三角形上邻为肝脏肾上腺对人体来说是一个十分重要而不可缺少的内分泌器官它能分泌大类数十种激素经过血循环运送到人体的各个组织脏器发挥其特定的生理效应肾上腺肿瘤主要分为功能性和非功能性两大类前者系指瘤体具有内分泌功能肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤

　　肾上腺肿瘤的分类

　　皮质醇增多症 主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现：满月脸水牛背向心性肥胖多毛糖尿病倾向性功能异常月经紊乱精子减少等需要注意的是儿童约一半以上有癌肿引起女性男性化或男性女性化表现明显也提示癌肿可能性大

　　原发性醛固酮增多症 血压逐渐升高降压效果不佳并有低血钾和碱中毒表现(肌肉无力肌麻痹心律失常手足搐搦痛性肌痉挛等)

　　肾上腺嗜铬细胞瘤 大量释放肾上腺素和去甲肾上腺素这些物质可以引起血管收缩心跳增快从而引起阵发性高血压并伴有剧烈头痛皮肤苍白尤其是脸色苍白心跳过快四肢及头部有震颤出汗无力有时可有胸闷气急恶心呕吐

　　性腺异常症由皮质肿瘤引起分为生殖器增大早熟症女性假两性畸形女性男性化

　　非功能性肿瘤包括非功能性皮质腺瘤和腺癌神经母细胞瘤等

 

　　肾上腺肿瘤的诊断

 

　　肾上腺功能检查包括：血浆肾上腺素和去甲肾上腺素；尿儿茶酚胺；血浆醛固酮；血浆皮质醇；尿游离皮质醇；尿-羟皮质类固醇；尿-酮类固醇；血浆促肾上腺皮质激素；皮质醇总量；促肾上腺皮质激素；皮质醇总量；皮质酮；醛固酮；肾上腺素激发试验等区别功能性与非功能性腺瘤

　　CT检查：进一步诊断肾上腺疾病

　　MRI检查：对肾上腺嗜铬细胞瘤的检查尤为有意义

　　B超检查：筛选肾上腺疾病的首选检查

 

　　肾上腺肿瘤的治疗

 
　　手术是治愈肾上腺肿瘤的唯一方法目前腹腔镜手术已被认为是肾上腺肿瘤切除的首选方法肾上腺位于腹膜后间隙肾脏内上方由于位置隐蔽传统的肾上腺开放手术是一种风险大操作困难的手术同时为了手术视野的良好暴露而需扩大切口手术过程中过度的组织分离均会给肾上腺肿瘤患者造成较严重的创伤采用腹腔镜手术后仅需在腰部作三个小手指粗的小洞经洞引入照明光及手术器械术者的手不进入肾上腺肿瘤患者体内而在体外操作即可这样不仅减少了手术创伤同时由于腹腔镜的良好照明和放大效果能更好地暴露肾上腺区域手术操作更加精细可明显减少出血和并发症