肛裂是齿状线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。肛裂是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。据欧美统计女性比男性多得此病，按我国临床观察，男性比女性多见。肛裂常发生于肛门后、前正中，以肛门后部居多，在两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层。裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。早期及时治疗可以痊愈。
中医学认为，肛裂是由于大便秘结、排便太过吃力引起肛门皮肤裂损，反复感染邪毒致局部肛管气血运行不畅，创口失去营养所致。因此，中医主张平时应保持大便通畅，肛裂时可选用清热润肠和外用清热解毒、生肌收口的药物进行治疗。肛裂是一种独立的疾病，它不同于人体其他部位的溃疡。它有特殊的临床表现，即 剧痛、好发于肛后中线、低愈合率、缺乏肉芽组织、裂口皮肤不生长、肛管高压、常伴发肛乳头肥大和哨兵痔。
肛裂的分型
一、肛裂2期分类法：
新鲜肛裂 （急性期）：裂口新鲜，未形成慢性溃疡，疼痛较轻;
陈旧性肛裂（慢性期）：裂口已形成慢性溃疡，同时有肛乳头肥大、皮垂等，疼痛严重。
二、肛裂3期分类：
Ⅰ期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、鲜嫩。触痛明显，创面富于弹性。
Ⅱ期肛裂：有反复发作史。创缘有不规则增厚，弹性差。溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，周围黏膜充血明显。
Ⅲ期肛裂：溃疡边缘发硬，基底紫红有脓性分秘物，上端临近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有裂痔，或有皮下瘘道形成。肛裂的分型 一、肛裂2期分类法：
症状
患者排便时，肛裂裂口内神经末梢受刺激，引起肛管内烧灼样或刀割样疼痛，疼痛刺激使肛门内括约肌收缩而又引起持续性疼痛，随时间推移肛门括约肌舒张，疼痛感减轻并逐渐消失，如此再次排便再次出现即形成反复性疼痛，这种现象称为肛裂周期性疼痛。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。
典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛，有的需用止痛剂方可缓解。因此肛裂患者恐惧排便，使便秘更加重，形成恶性循环。创面裂开可有少量出血，在粪便表面或便后滴血。检查时用双手拇指轻轻分开肛门口，即见溃疡面，新发生的肛裂边缘整齐、软、溃疡底浅，无疤痕组织，色红、易出血。慢性肛裂深而硬，灰白色，不易出血。裂口下方为“前哨痔”。肛指和肛镜检查会引起病人剧烈疼痛，不宜进行。
梅毒引起肛裂的症状体现
梅毒引起的肛裂，初起为肛门部发痒，刺痛，抓破脱痂后可生成溃疡，裂口一般不痛，常常有少量分泌物粘于溃疡面。裂口继发感染或溃疡累及括约肌，即感疼痛。
溃疡常发生在肛门的两侧，呈梭形，边突起、色红，底淡白色，常伴有腹股沟淋巴结肿大。康氏反应呈阳性。
痔疮与肛裂的区别
痔疮和肛裂一直是患者比较关注的问题，我们知道痔疮与肛裂同属于肛肠科疾病，而且也是最容易让患者相混淆的两种肛肠疾病。那从症状上来看，痔疮与肛裂的区别是什么呢？是不是一样呢？针对这样的问题，专家重点做了下面的介绍：
痔疮与肛裂的区别从症状上怎么看？
痔疮与肛裂的区别是什么呢？它们有什么样的症状？痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。而肛裂的症状是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。多是大便秘结，排便过于用力，使肛门皮肤破裂造成的。
痔疮与肛裂的症状具体表现有一下四点 ：
第一，就是疼痛。肛裂的疼痛很有特点，当有便意时，肛门舒张，疼痛开始；排便时，粪便冲出裂口，立刻感觉肛门内灼痛或刀割样疼痛，称为便痛；排便后数分钟或至10分钟，疼痛停止或减轻，称为间歇期，然后，因肛门括约肌痉挛收缩，病人又感觉到剧裂疼痛。这个疼痛常常持续半个小时或一个小时；
第二个就是便血。肛裂的便血不规则，时有时无，与排便有关系，裂口越大、越深，出血越多；
第三个是便秘。肛裂患者常因疼痛而忍便，长期忍便就会出现大便干结形成便秘，而且便秘也可以导致肛裂加重；
第四个是瘙痒。痔疮与肛裂的症状常因肛门分泌物流出，刺激肛门皮肤引起肛门瘙痒不适；此外肛裂严重的时候还会并发肛管溃疡、肛乳头肥大等三联症或五联症。
病因
《医宗金鉴·外科心法要诀》中说：“肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。”扼要阐述了因热结肠燥，或因阴虚津亏而致大便秘结，排便用力，使肛门皮肤裂伤，随后又继发感染，逐渐形成慢性、梭形溃疡。但也有因肛管狭窄、肛门湿疹、痔疮损伤等感染而发病。
1.解剖学因素：肛门外括约肌浅部，从尾骨起，向前至肛门后方。肛门前、后方不如两侧牢固，容易受损伤。因此，肛门后部受粪便压迫较重，又因肛管后部血液循环不足，弹性较差，肛门腺分布又较多，这些都是发生肛裂的因素。
2.外伤学说：干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤，这是引起肛裂的主要因素。
3.感染学说：主要是肛门后部的肛隐窝感染，炎症向肛管皮下部蔓延，致使皮下脓肿破溃而成肛裂。
4.内括约肌痉挛学说：由于肛管部位损伤或炎症刺激，使肛门括约肌处于痉挛状态，致使肛管张力增强，易损伤成肛裂。
5.肛门狭小学说：肛管皮肤在发育中迟缓，生成肛管狭小，易损伤成肛裂。
女性夏季肛裂居高不下的原因
一：妇女相对较男性挑食，夏季炎热，饮食又不多，大便没有规律，多数有便秘病史。
二：有些未婚妇女也较容易患肛裂，特别在月经期更易加重，可能是月经期没有很好休息和注意经期卫生，在夏天，细菌繁殖快速，经期卫生不好会引起肛门局部炎症，导致肛裂。
三：中青年妇女遇上生育关，妊娠后活动相应减少，肠蠕动减弱，极易产生便秘，干硬的粪块易擦伤肛管皮肤引起局部感染。
四：在分娩时常常因用力过度，容易撕裂肛管会阴部位，引起疼痛和出血，产生肛裂。
中医认为肛裂的发生原因
①感受风火燥热邪气：燥火结于胃肠，灼伤津液，粪便坚硬干结，难以排出，强努而损伤肛门，造成裂口，裂口因便秘而反复加深，久不愈合，导致肛裂。
②湿热蕴结于肛门：外感湿热邪气，内积醇酒肥甘，以致湿热蕴结胃肠，下注肛门生痈，痈溃不愈而成肛裂。
③血虚肠燥：老人、产后及贫血病人，血虚肠燥而为便秘，最易发生肛裂。
女性产后易肛裂的原因
① 分娩之后长期卧床休息，很少活动、肠蠕动减慢，同时怀孕时腹壁扩张，产后腹壁松弛无力、腹压降低，这都会使肠内容物易停滞在肠腔里，难以排出。
② 产后饮食欠得当，过多地进食精细食物，不吃或很少吃蔬菜、水果等富含纤维的食物，有些人还饮水少。
蹲厕所看报纸容易肛裂
肛裂多发于中年人，但也可发生于老人及小儿，一般来说，肛裂患者大都伴有便秘，很多便秘患者，由于用力排便等造成肛裂。
便秘因素：在肛裂的发病因素中，便秘是最大的祸根。直肠内长期滞留宿便不仅可诱发直肠癌，而且粪便堆积还影响血液循环。患者用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，产生裂口、胀肿等一系列病理改变。
蹲位看报：上厕所时，有很大一部分人都喜欢下蹲位看书看报，造成下蹲和排便时间延长，容易造成肛门直肠内瘀血而诱发疾病。上厕时吸烟能缓冲大脑的排便反射，极容易造成便秘。排便时用力过猛，一些人不管排便感受是否强烈，盲目不停地猛力努挣，只能使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，导致肛裂的发生和发展。
病理
肛裂病理组织变化可分为四个阶段：
1、初发期：由以上各种因素引起的肛裂，初起肛管皮肤浅表损伤，或呈表浅性溃疡，创口周围组织基本正常。
2、溃疡形成期：创口有不良肉芽增生。创底见有环状纤维，创缘皮肤增生。
3、慢性溃疡期：创口陈旧性溃疡，刨底可见内括约肌。
4、慢性溃疡合并其它病理改变期：在慢性溃疡基础上有潜行性肛瘘等、慢性肛裂常合并以下病理改变。
① 肛乳头炎：溃疡上端与齿线相连，炎性扩散，常引起肛窦炎，最后形成肛乳头肥大。
② 肛窦炎：由肛窦感染扩散，肛管皮下形成小脓肿，破溃生成溃疡。先有肛裂，后引起肛窦炎。
③ 梭形溃疡：肛管皮肤裂伤，经过感染，形成溃疡。
④ 肛门梳硬结：即栉膜嗜厚和变硬，形成梳状硬结，暴露在溃疡的基底，妨碍括约肌的舒张，影响溃疡的愈合。
⑤ 潜性瘘管：肛窦基底常见有瘘管于溃疡相通，是因为肛窦感染化脓，形成小脓肿破溃所致。
⑥ 裂痔：裂口下端皮肤因炎症改变，浅部静脉及淋巴回流受阻，引起水肿，组织增生。形成结缔组织性外痔，又称为哨兵痔。 并发症
如果治疗不及时，裂口反复发炎感染，向肛缘皮下发展，还会形成皮 下脓肿和瘘管。
肛裂是一种常见的肛管疾病，由于它长期的反复感染，给人们的生活带来影响，并且出现一系列并发症：
1.溃疡初起是肛管皮肤纵行裂口，呈线形或棱形，边软整齐，底浅有弹性，反复感染使裂口久不愈合，边缘增厚、基底硬，逐渐成为较深的慢性溃疡，轻微刺激可引起剧烈疼痛。
2.前哨痔裂口下方皮肤由于炎症刺激，使淋巴和小静脉回流受阻，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的皮赘，称为前哨痔，也属结缔组织性外痔。
3.肛窦炎和肛乳头肥大是裂口上端受炎症的反复刺激的结果，乳头肥大显著的可随排粪脱出肛门外。
4.肛缘脓肿和肛瘘裂口炎症向皮下扩展，加之括约肌痉挛，使溃疡引流不畅，分泌物潜入肛缘皮下，形成脓肿，脓液向裂口处破溃，形成皮下瘘。
5.栉膜增厚栉膜区是肛管最狭窄区，是肛门梳硬结和肛管狭窄的好发区。栉膜区下增厚的组织称为栉膜带，肛裂的炎症刺激可使其增厚、失去弹性，妨碍肛裂的愈合，所以，治疗肛裂时应将增厚的栉膜带切断。