肠梗阻,指肠内容物通过障碍,通俗地讲就是肠道不通畅。这里肠道通常是指小肠(空肠、回肠)和结肠(升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠)。急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一,在急诊室可经常遇到。由于种种原因,死亡率仍较高,约为5%~10%;若再发生肠绞窄,死亡率可上升到10%~20%。
发病原因
引起肠梗阻的原因可分为机械性和非机械性两大类。易于理解,机械性肠梗阻是指肠道被阻塞,其原因可由于肠管本身病变、肠管外压迫和肠管内异物阻塞3种情况。细分起来,肠管本身病变可以是先天性的(如闭锁、狭窄、发育不全)、炎症性(如克罗恩氏病、细菌性和放射性小肠炎)、肿瘤(原发或转移、恶性或良性)、肠套叠等;肠管外压迫可以是疝(内、外疝)、粘连、先天性条索、扭转、肿块压迫(如肿瘤、脓肿、血肿、变异血管);肠内异物阻塞可以是食入异物、胆石、粪石或粪便、钡剂、寄生虫。非机械性肠梗阻一类是神经肌肉紊乱,包括麻痹性肠梗阻、肠段神经节缺如(如巨结肠症);另一类是血管闭塞如动脉或静脉。
有趣的是不同的国家和地区及不同年代,不同原因引起的肠梗阻的发生率有差别。总的趋向是嵌顿性外疝引起的相对下降,而继发于腹内粘连则相对上升。
疾病分类
(一)按梗阻的原因分为:
1. 机械性肠梗阻
2. 非机械性肠梗阻(动力性肠梗阻 、缺血性肠梗阻)
(二)按肠壁血供情况分为:
1. 单纯性肠梗阻:仅有肠腔阻塞,而无肠壁血供障碍;
2. 绞窄性肠梗阻:在肠腔阻塞时,腔壁因血管被绞窄而坏死;
(三)按梗阻发生的部位分为:
1.小肠梗阻:又可分为高位小肠梗阻和低位小肠梗阻;
2.结肠梗阻:
(四)按梗阻程度分:
1. 完全性梗阻;
2. 不完全性梗阻。
(五)按起病缓急分:
1. 急性肠梗阻
2. 慢性肠梗阻
必须指出,肠梗阻的分类是为了指导临床治疗,不同类型肠梗阻的治疗原则不同。此外,肠梗阻的类型,可随病理过程的演变而转化,不是固定不变的。