颅内肿瘤即各种脑肿瘤，是神经系统中常见的疾病之一，对人类神经系统的功能有很大的危害。一般分为原发和继发两大类。原发性颅内肿瘤可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管残余胚胎组织等。继发性肿瘤指身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。脑肿瘤，也称颅内占位性病变。
早期征象
脑肿瘤亦称颅内肿瘤，有良性与恶性之分，发病率约占全身肿瘤的5％，可发生于任何年龄，但以20-50岁者较多见，男女无显著差别。其早期信号症状如下：
(1)精神障碍
脑部肿瘤常常会引起精神异常，据文献报道，其发生率可高达25％—40％。因此，老年人出现精神异常，除了患精神病之外，不能完全排除脑内肿瘤的存在，需作进一步检查。—般认为，脑内肿瘤发生在额、颞、胼胝体等部位者较多产生精神症状。临床上以情感淡漠、精神迟钝、记忆力下降为多见，有时表现为傻笑、语言错乱、定向障碍、缺乏自制力。例如语言障碍可出现语育增多、欣快感，说话颠三倒四，表达困难，重复刻板语言较多见。有些表现情感障碍如表情淡漠，反应迟钝，少语，忧郁症状。不知道或不认识自己亲人，有情感倒错现象，记忆力下降，特别近记忆力下降明显，甚至对家人姓名、年龄均遗忘。理解、计算、定向困难。尚有表现为动作和行为障碍的，无故摸索、强握、乱跑，随地大小便，甚至出现幻觉和幻听。有些病人说，“脑内有开关声”，“有水流灌人颅内使头部发胀”；或听到自己脑髓流出来的声音；或出现幻嗅；鼻孔内恶臭，难以忍耐；或幻视，看见有人跑过来与他亲吻等等。 因此，患者家属心情焦急，认为得了精神病送去精神病院住院治疗。有人报告，有长达2-3年反复出现精神异常而住人精神病院。有的脑瘤早期表现为头昏、头痛、失眠、记忆力差，健忘而被误诊为神经官能症。当然出现精神症状除了颅内肿瘤以外，尚有炎症、血管变化等疾病引起，如新近报告较多的散发性脑炎(病毒引起)产生精神异常，也可高达42％-45％，因此家里人有了精神异常患者，需去医院作全面、定期神经系统检查，及早确定病因及治疗。尤其对一些年老患者，无明显精神刺激史而突然发现这些精神症状者，需去神经科或精神科诊治以明确诊断，但首先要排除老年人痴呆、脑动脉硬化精神病，慢性脑外伤精神病、癔病等，才可确定其病因性质，采取积极有效措施，有利于早日恢复健康。
(2)幻嗅
幻嗅，是指一个人嗅到了一种实际上并不存在的气味，而且往往是一些令人恶心的怪气味，如“烧橡胶”、“烧鸡毛”、“臭鸡蛋”味，甚至是“尸体腐烂”的气味等。 为什么会发生幻嗅呢?原来这是在大脑颞叶部一个称为海马钩回的一地方，发生了病变之后而引起的。尤其是脑部肿瘤(恶性肿瘤居多)生长时，位于海马钩回的嗅觉中枢就会受到影响和干扰。嗅觉中枢的职责是使人辨别各种各样的气味，产生嗅觉记忆。它带有浓厚的情感色彩，可使人嗅到某种气味后产生喜悦、气愤、忧郁、兴奋等情感，并由此而引起内脏的神经反射，如食欲大振、胃口不佳、恶心、呕吐等。幻嗅是脑部肿瘤定位诊断的典型症状，是大脑器质性疾病的早期发病信号之一。一个人如果发生了幻嗅，应该考虑到脑内肿瘤的可能，应及时到医院进行有关项目的检查和诊断一个人如果发生了幻嗅，应该考虑到脑内肿瘤的可能，应及时到医院进行有关项目的检查和诊断。
（3）视力骤降
脑瘤病人也会出现进行性视力下降，并伴有头昏头痛，且常被误为眼疲劳。一旦疏忽误治，待到失明后才去就医虽然可以手术摘除脑瘤，但视力恢复的可能性则已微乎其微了。人的眼球宛若一架微型照相机，有形同暗箱的巩膜和脉络膜；有相当于光圈的瞳孔；有具有聚光作用的晶状体；有类似感光胶片的视网膜。眼睛、视神经和视中枢任何地方出现“故障”后，都会出现视力障碍。管辖视觉传导的视神经，在脑内走行过程中，部分神经纤维左右交叉，其周围区域是垂体脑瘤和颅咽管瘤的好发部位。由于肿瘤早期症状不明显，一旦瘤体逐渐增大，压迫视神经交叉便可引起视神经萎缩，导致视力骤降甚至失明。脑瘤除引起进行性视力下降外，还往往伴有视野缺损，患者为洞察物像的全貌，常常需歪着头斜视。头痛是其主症之一。若肿瘤位于视神经的交叉部位，则疼痛多发于双颢、前额、眶后、鼻根部，呈胀痛感；如头痛剧烈，并伴有恶心、呕吐，这就提示肿瘤已进入颅内压增高的晚期阶段。总之，凡有视力下降并伴有上述表现者，应引起高度重视，力争做到早期确诊与及时手术，争取视力部分恢复之可能。
（4）成人癫痫
癫痫这个病，多数起病于20岁以前，尤以儿童多见，然而成年期起病的要警惕由脑瘤引起。据调查，患脑肿癌的病人，约1／3以上在发病过程中有癫痫发作症状，也就是说在脑肿瘤的其他典型症状如头痛、呕吐、视神经乳头水肿、神经体征(如半身麻木，无力等)出现前的2-3年，甚至5-10年，就只有癫痫一个症状，至于发生持续癫痫或以持续癫痫起病者，脑肿瘤也较其他原因引起者多见。这种病人有持续、频繁的抽搐发作，而发作间歇期神志不恢复，如不及时抢救，常危及生命。癫痫的发生与脑肿瘤的类型和发生部位有关。一般来说，生长在大脑前半部、靠近大脑皮层的肿瘤易发生癫痫，即生长缓慢，呈膨胀性生长的肿瘤(如少枝胶质细胞瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤等)则癫痫发生率较高。以上类型的肿瘤大多是良性或恶性度不高的，发生部位也容易手术切除，如能早期诊断并手术，能取得满意效果。 问题是有些患者因为较长时间只有癫痫发作，他们误认为这些是原发的或一般性的癫痫发作，仅服药控制，未进一步去追究原因，从而延误了早期脑肿瘤的发现。以下几点可为早期诊断：
—一首次发作在中年、40岁左右；
——癫痫为局限性发作，如一侧口角或肢体麻木或抽搐，或从局限性发作进展为全身性大发作；
——经医生检查有可疑神经体征(如一侧腱反射亢进、出现病理反射等)；
——发作次数增多，程度加重或药物控制不住；
——有头痛或伴呕吐等症状。
（5）清晨头痛
这种头痛常发生在清晨四五点钟，往往是在熟睡中被痛醒，睡得越熟，痛得越重。起床活动后至八九点钟头痛逐渐减轻以至消失，故称之为“清晨头痛”，此为脑肿瘤所特有的一大征兆。这种“清晨头痛”的发生机制是由于脑肿瘤使正常的脑脊髓液循环发生部分梗阻，尤其是在安睡后流动更慢，形成短暂性的脑积水而出现剧烈头痛并被痛醒。起床活动后可促使脑脊液循环加快，故可使头痛得以缓解。
（6）喷射状呕吐
与胃肠疾病的呕吐相比，脑肿瘤患者的呕吐不伴有胃脘闷胀、恶心、腹痛和腹泻，呕吐与进食亦无关，而是在一阵头痛之后突然出现“喷射状呕吐”，呕吐物常可喷出二三市尺之远。因为增高的脑压使延髓的呼吸中枢受刺激，所以会出现具有此特征性的喷射状呕吐。有些儿童脑肿瘤患者，由于不能表达其他症状，往往以无缘无故的喷射状呕吐作为患病初期的判定标准。
（7）单眼突出
脑瘤形成之初，除前文所讲到的视力骤然下降之外，一侧眼球向前突出也是此症的一大不祥之兆。这类患者单侧的眼球向前突出，严重时可致眼险闭合不全。临床资料统计表明，单侧眼球突出的脑瘤患者约有50％系由颅内疾患引起，其中最常见的病因就是脑瘤。
（8）单侧耳聋
若无中耳炎、外伤等病史，仅有一侧耳朵听力逐渐减退，这也很可能是颅内肿瘤压迫了听神经所致的结果。
（9）感觉减退
位于大脑半球中部的顶叶专管感觉，该部位的脑瘤会导致对侧偏身的各种感觉器官失灵，使疼觉、冷热、触碰、震动和形体辨别等感觉减退甚至丧失。
（10）半身不遂
脑肿瘤引起的半身不遂包括有两种不同的情况：一种是半身无力或偏瘫，表现有病侧肢体活动障碍；另一种是一侧肢体共济失调，表现为动作蠢笨或举动不稳。这两种症状如果是缓慢出现并呈渐行性加重，前者多见于大脑半球肿瘤，后者多见于小脑半球肿瘤。
（11）肢端肥大
如果是嗜酸性垂体瘤，其临床特有的征象是手脚粗大肥厚，肩弓，下颌部突出，面目渐变丑陋。儿童可出现巨人症。
（12）性征反常
育龄妇女可出现非妊娠性闭经，男性可表现出阳痿、阴毛、腋毛、胡须脱落。
上述现象如出现一项或几项，均须引起警惕。
临床表现
颅内肿瘤的临床表现：视其病理类型，发生部位，主要速度之不同差异很大，其共同特征有三：
（一）颅内压增高症状约占90%以上脑瘤患者中出现，其表现为：
1、头痛、恶心、呕吐、头痛多位于前额及颞部，为持续性头痛阵发性加剧，常在早上头痛更重，间歇期可以正常。
2、视乳头水肿及视力减退。
3、精神及意识障碍及其他症状：头晕、复视、一过性黑朦、猝倒、意识模糊、精神不安或淡漠，可发生癫痫，甚至昏迷。
4、生命体征变化：中度与重度急性颅内压增高时，常引起呼吸、脉搏、减慢，血压升高。
（二）局部症状与体征：主要取决于肿瘤生长的部位，因此可以根据患者特有的症状和体征作出肿瘤的定位诊断。
（1）大脑半球肿瘤的临床症状：
1、精神症状：多表现为反应迟钝，生活懒散，近记忆力减退，甚至丧失，严重时丧失自知力及判断力，亦可表现为脾气暴躁，易激动或欣快。
2、癫痫发作：包括全身大发作和局限性发作，以额叶最为多见，依次为颞叶、顶叶，枕叶最少见，有的病例抽搐前有先兆，如颞叶肿瘤，癫痫发作前常有幻想，眩晕等先兆，顶叶肿瘤发作前可有肢体麻木等异常感觉。
3、锥体束损害症状：表现为肿瘤对侧半身或单一肢体力弱或瘫痪病理征阳性。
4、感觉障碍：表现为肿瘤对侧肢体的位置觉，两点分辨觉，图形觉、质料觉、实体觉的障碍。
5、失语：分为运动性和感觉性失语。
6、视野改变：表现为视野缺损，偏盲。
（2）蝶鞍区肿瘤的临床表现：
1、视觉障碍：肿瘤向鞍上发展压迫视交叉引起视力减退及视野缺损，常常是蝶鞍肿瘤患者前来就诊的主要原因，眼底检查可发现原发性视神经萎缩。
2、内分泌功能紊乱：如性腺功能低下，男性表现为阳痿、性欲减退。女性表现为月经期延长或闭经，生长激素分泌过盛在发育成熟前可导致巨人症，发肓成熟后表现为肢端肥大症。
（3）松果体区肿瘤临床症状：
1、四叠体受压迫症状：集中表现在两个方面，即：视障碍，瞳孔对光反应和调节反应障碍，耳鸣、耳聋；持物不稳，步态蹒跚，眼球水平震颤，肢体不全麻痹，两侧锥体束征；尿崩症，嗜睡，肥胖，全身发育停顿，男性可见性早熟。
（4）颅后窝肿瘤的临床症状：
1、小脑半球症状：主要表现为患侧肢体共济失调，还可出现患侧肌张力减弱或无张力，膝腱反射迟钝，眼球水平震颤，有时也可出现垂直或旋转性震颤。
2、小脑蚓部症状：主要表现为躯干性和下肢远端的共济失调，行走时两足分离过远，步态蹒跚，或左右摇晃如醉汉。
3、脑干症状：特征的临床表现为出现交叉性麻痹，如中脑病变多，表现为病变侧动眼神经麻痹，桥脑病变，可表现为病变侧眼球外展及面肌麻痹，同侧面部感觉障碍以及听觉障碍，延髓病变可出现同侧舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味觉消失等。
（4）小脑桥脑角症状：常表现为耳鸣，听力下降，眩晕，颜面麻木，面肌抽搐，面肌麻痹以及声音嘶哑，食水呛咳，病侧共济失调及水平震眼。
（三）进行性病程，肿瘤早期可不出现压迫症状，随着瘤体的增大，临床常表现不同程度的压迫症状，根据肿瘤生长部位及恶性程度的高低，肿瘤增长的速度快慢不同，症状进展的程度亦有快有慢。
颅内肿瘤的治疗
日前，国内外对颅内肿瘤的治疗多采用手术，化疗、放疗、X刀、γ刀等，但大多难以治愈，恶性肿瘤病程短，发展快，根据恶性程度高低手术切除的多少或放化疗的敏感度，复发有早有晚，生长在脑干、丘脑等重要部位的肿瘤难以手术或不能手术，X刀，放射等治疗后的肿瘤可有缩小或短时间内控制增长以后瘤体不再生长、再复发，良性肿瘤病程较长，生长缓慢，手术完全切除的不易复发，但生长在脑干等重要部位的脑瘤手术只能部分或大部分切除，手术后瘤体还会再复发、再生长、颅内恶性肿瘤手术后放、化疗平均存活率不足一年，偏良性的胶质瘤，垂体瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤等颅内良性肿瘤手术不易切除干净，γ刀、X刀、放射治疗并不可能彻底杀死肿瘤，因此大部分患者手术后仍然会再复发。