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眼底病介绍

眼球结构与眼底拼接图眼睛是一个球形的器官,其结构如图。前面一段大家都可见的部位有:巩膜(眼白)、中间的角膜、角膜后面的虹膜(棕色的部分)、由虹膜控制的,大小可变的瞳孔等。后面不可见的部分有玻璃体、视网膜、脉络膜等。

基本简介

眼球前面的角膜、虹膜、晶体等被眼科界定义为眼前节,后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等定义为眼后节。在眼后节的底部都称之为眼底。眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部,以及视网膜后的脉络膜等构成,这些部位的病变统称为眼底病。 眼底病对人的危害主要是影响视觉能力,严重的可至盲。眼底病是一种病种繁多,病因复杂,病情多变的科目。对于眼底周边的眼底病早期症状,常常不被病人所发现。当病人感觉到视力下降时,病程可能已经很严重。而对于眼底中央的部位,如:黄斑区、视神经等,一旦发生病变,即可影响视力。眼底病与人体其他疾病一样也有急慢性之分。有些病症的发展过程可长达几年甚至十几年,而对于某些急性的病症如若抢救不及,即可至盲。如:视网膜中央动脉阻塞。眼底还有一些病症不用治疗即可自愈,但可能还会再发作。如:中心性浆液性脉络膜视网膜病变。眼底有许多疾病与全身性疾病有关,如:糖尿病、肾病、高血压、细菌性疾病、寄身虫、以及颅脑疾病等。眼底病在眼科中是一个比较大的科目。其理论性极强,治疗难度较大,每年都有大量的论文在各种眼科杂志发表。其中,由华西医科大学编辑出版的《中华眼底病杂志》引领着眼底病的理论研究,与知识普及。其组织的每两年一届的眼底病学术研讨会倍受眼科界关注。

常见疾病

 眼底病

下面列出常见的一些眼底病以及一些常见症状。 需要说明的是有些病名并非严格意义上的病,只是眼底病的症状,因其发病原因各有不同。

眼底先天异常

白化病;视神经乳头玻璃膜疣;视乳头前膜;视乳头缺损;脉络膜缺损;牵牛花综合症;黄斑缺损;黄斑异位;视乳头色素痣;先天性视乳头血管襻;先天性视网膜血管瘤;先天性视网膜皱襞。

视神经疾病

视乳头炎;视乳头水肿;视神经萎缩;视盘血管炎;缺血性视神经病变;缺血性视乳头病变。

眼底血管性疾病

视网膜中央动脉阻塞;视网膜中央静脉阻塞;视网膜静脉周围炎;视网膜动脉周围炎;高血压性视网膜病变;肾病性视网膜病变;糖尿病性视网膜病变;柯茨病(coats);视网膜血管瘤;脉络膜血管瘤。

黄斑部疾病

中心性浆液性脉络膜视网膜病变;中心性渗出性脉络膜视网膜病变;老年黄斑变性;近视性黄斑病变;卵黄状黄斑变性;少年黄斑营养不良;视网膜黄斑前纤维增生;黄斑蘘样水肿;特发性黄斑裂孔;外伤性黄斑裂孔;

变性性疾病

原发性视网膜色素变性;先天性视网膜劈裂;视网膜脉络膜萎缩;色素性视网膜萎缩。

视网膜脱离

孔源性视网膜脱离;眼内异物导致的视网膜脱离;挫伤性视网膜脱离。

视网膜脉络膜炎性病变

播散性脉络膜视网膜炎;弥漫性视网膜脉络膜炎;盘周视神经脉络膜视网膜炎;局限性脉络膜视网膜炎;地图样视网膜脉络膜炎;地图样视网膜脉络膜萎缩;急性视网膜色素上皮炎;急性多发性后极部鳞状色素上皮病变;视网膜色素上皮脱离;葡萄膜炎。

眼底肿瘤

视乳头黑色素细胞瘤;脉络膜黑色素瘤;视网膜母细胞瘤。

眼外伤

眼外伤可导致:视网膜震荡;黄斑穿孔;脉络膜破裂;挫伤性脉络膜出血,挫伤性视乳头炎;挫伤性视神经改变;挫伤性视神经萎缩;视神经乳头撕脱;出血性色素上皮脱离;挫伤性色素上皮损害;外伤性视神经视网膜损害;挫伤性视网膜增殖病变;挫伤性视乳头周围脉络膜视网膜萎缩;

眼底寄生虫

性视网膜下猪囊虫尾蚴;

引发原因

病毒性传染性疾病

流行性感冒:可导致视神经炎。风疹:孕妇患风疹,不仅可影响胎儿的发育,还可出现先天性白内障、先天性青光眼和视网膜色素改变等。   

水痘:严重病例也可合并视神经炎。   

疱疹:可引发视神经炎。   

流行性乙型脑炎:可发生视神经炎,视网膜出血。   

流行性出血热:可导致视网膜出血、水肿、血管痉挛。视网膜出血是流行性出血热的严重表现。   

获得性免疫缺陷综合征:获得性免疫缺陷综合征(AIDS ),俗称艾滋病。   

眼部的表现有:视网膜絮状白斑、巨细胞病毒性视网膜炎、脉络膜肉芽肿、视网膜出血、急性视盘炎、视网膜静脉周围炎、视网膜毛细血管扩张、微动脉瘤、视网膜脱离等。其中,以视网膜絮状白斑、巨细胞病毒性视网膜炎较为常见。

立克次氏体病

斑疹伤寒:视网膜视神经炎和全眼球炎等。   

恙虫病:视网膜出血及水肿等。

细菌性传染性疾病

猩红热:少数病人可发生视神经炎。   

流行性脑脊髓膜炎:视神经炎、视神经萎缩、视网膜炎。   

结核:视网膜静脉周围炎、近视乳头性脉络膜视网膜炎。

中心性渗出性脉络膜视网膜病变;   

麻风:视网膜炎等。

螺旋体性疾病

梅毒:视网膜脉络膜炎、视神经炎、视神经萎缩等。   

钩端螺旋体病:有一些病人可伴发视网膜脉络膜炎,在视网膜血管旁可出现黄白色絮状渗出或视网膜出血。   

莱姆(Lyme)病:视盘炎、视网膜血管炎。

原虫及寄生虫病

疟疾:眼部症状比较少见,有时急性发作后,视神经炎可有暂时性弱视,眼底有分散点状出血,视网膜脉络膜炎。  

猪囊中病:可经血流进入睫状体和脉络膜,此时囊虫可以突破囊壁窜入视网膜下或玻璃体内形成囊肿。   

弓形体病:可以是先天性或后天性,眼部改变主要是在眼底后极部出现局灶性陈旧性视网膜脉络膜炎,后天性者,视网膜有散在炎性病灶及出血。

治疗 眼底病

 眼底位于内眼深部,结构精细,眼底病的复杂性及多样性使眼底病的治疗有较大的困难。传统的治疗方法有药物治疗、物理治疗,但往往难以奏效,随着高科技的迅速发展,目前眼底激光已成为许多眼底病的主要治疗方法。 眼底激光即视网膜光凝术。眼底激光是利用激光的热效应,作用于视网膜的异常组织,使之有热凝破坏产生瘢痕达到治疗眼底病的目的。激光治疗眼底病已有30多年,对糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉栓塞、中心性浆液性脉络膜、视网膜病变等眼底病有确切的疗效。 激光治疗的目的在于巩固或改善现有的视力,降低恶化的危险,减除失明的威胁,防止并发症,即使光凝很成功,以后的病情也可能复发,光凝后需定期复查。由于激光具有的波长的一致性、方向性好等优点,可以应用不同波长的激光,目标准确地针对眼球的不同组织发挥作用。激光治疗眼底病为无痛性治疗,疗效确切,激光不是放射线,对人体无伤害,对正常的眼组织无损害,不需住院,不影响工作,生活和学习。激光治疗过程中的注意事项:激光治疗前一晚要有充足的睡眠,激光治疗时要配合医生保持稳定的姿势,眼睛不能随意转动,以免意外灼伤黄斑中心或大血管,严重影响视力,激光治疗后当天最好免看电视或过度用眼,避免做低头运动及用力运动。眼底病是眼科常见多发病和疑难病。随着激光技能的运用,激光技能已成为调养眼底病的主要手段。当前,临床上比拟通用的激光疗法有:激光光凝、经瞳温热疗法(TTT)、以及光动力疗法(PDT)。激光对眼底病来说准确是一种行之有效的调养方法,可是它们又各有自身原理和适合症。   激光光凝,也就是通常所谓的“打激光”,在临床上已运用数年了。通常是接纳氩激光所形成的热能,以关闭黄斑区失常复生血管及渗漏点以及收缩复生血管的形成。杨主任表现,“打激光”虽能有效地合拢血管分泌和渗漏,但不能不准新的复生血管的酿成;且仅适适用于调养病变黄斑中心凹外的病变,黄斑中心凹的就不能接纳激光光凝。 TTT这是近几年来发展起来的一种激光调养方法。它是运用半导体激光形成的热能,经瞳孔功效于失常复生血管以抵达调养的对象。杨主任表现,TTT是所形成的节制温度低于古板激光光凝,对周遭寻常结构损伤也小,可是TTT对节制.寻常结构亦有损伤,而且难以抵制所需照射时间临界点。同样,TTT也不适适用于黄斑中心凹的病变的调养。 PDT 它是将光敏剂通过静脉注入血流中,当药物循环到视网膜时再用非热能激光激发光敏剂调养,继以损坏失常的复生血管。PDT被用于调养暮年性黄斑变性引起的脉络膜复生血管,独特是核心凹下的脉络膜复生血管,是现在为止对平常结构损伤最小的激光调理方法。 PDT最大特性是:对平常结构的确没有破损,能明显地改正和维护目力;且是唯一有效功效于黄斑重点凹的病变激光疗法。

每种方法都有其适应症和必定的限定性,只有了解其调理原理并依据的确状态采取适应的调理方法,才华得到事半功倍的疗效。最终,杨主任提示,当患者前列腺结石有目力低沉、看工具扭曲变形等失常表象时,都表明有眼底病变的极大大概。切莫掉以轻心,要到专长医院诊断、调理

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