输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因之一，国内外的研究表明，至少80％的患者可通过非外科手段达到近端输卵管再通。输卵管再通术在介入治疗领域开展有 10多年的历史，在输卵管阻塞不孕症的诊断和治疗方面，以其效果显著，并发症少而被临床医生采用，被患者接受。选择性输卵管造影和输卵管再通术已经成为治
疗输卵管阻塞性不孕症的主要方法之一。
输卵管堵塞是不孕症的常见原因，占不孕患者的1/3，近年来有逐渐上升的趋势，是不孕症的治疗难题。输卵管阻塞主要由于炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管黏膜炎性改变，输卵管上皮发生退行性或成片脱落，导致输卵管黏膜粘
连，继而输卵管管腔或伞部闭锁。传统治疗方法主要为输卵管通液或手术治疗。输卵管通液虽然操作简单，但准确性差，效果不满意，已逐渐被淘汰；输卵管植入
术，吻合术或造口术等外科显微手术设备要求高、耗资大并且在功能恢复方面疗效不确切。
机械性输卵管阻塞是有一些脱落的栓子及器官的功能性收缩所造成的。常见的栓子有月经期的内膜碎片、血凝块，药物流产及人工流产时由于子宫收缩及流产时
的子宫付压吸引的突然解除引起胚胎组织及胚胎附属物进入输卵管造成输卵管阻塞。还有的是由于输卵管液的固缩引起输卵管阻塞等；输卵管受到一些刺激时会发生
功能性痉挛致开口及管腔收缩而形成输卵管的梗阻．这样造成输卵管阻塞的机会还是不多的，最常见的原因是病理性的阻塞。病理性多数则由输卵管病变引起，最常
见的是输卵管出现炎性病变，输卵管炎的病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引
起。
疾病病因
第一种是输卵管通而不畅，引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲；或输卵管与盆壁、邻近器官粘
连，牵拉了输卵管的活动。治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分患者可以怀孕。
第二种情况是输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或24小时置管。如有输卵管积水，
可在其上面开个口，放掉液体翻转缝合防止再次粘连 输卵管堵塞原因上行感染。一般来讲，手术效果较好，成功率可达90%以上。
第三种情况是输卵管完全不通，且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改
变，即使疏通成功，也很难自然受孕。一般需要术后进行试管婴儿助孕。
最主要综合的原因还是由于输卵管炎症所引起。
常见的炎症有两种：一种是化脓性输卵管炎多数是因为分娩流产或自然手术后发生炎症而引起也可因为邻近脏器的炎症引起如阑尾炎、腹膜炎；另一种是结核性
输卵管炎大多是因为肺结核和腹膜结核播散而来。早期的炎症只是使输卵管粘膜充血水肿引起暂时的阻塞，这时积极的开始进行抗炎治疗可以使输卵管的结构和功能
恢复正常如果病变继续加重则可形成脓肿破坏输卵管的结构。
炎症使输卵管的管壁肥厚、僵硬、粘连从而造成不通。这种陈旧性的输卵管炎引起的输卵管粘连所造成的输卵管不通单靠用药是不能解决任何问题的；而女性不
洁性生活导致性传播疾病的发生，而又不到正规医院进行彻底规范的治疗，导致上行感染而引起输卵管炎最终造成输卵管不通。
输卵管是女性生殖系统的重 要组成部分之一，具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。输卵管长为6－15cm，由粘膜、环状平滑肌和浆膜
构成。分伞部、壶腹部、峡部和间质部，壶腹部与峡部之间称壶腹一峡连接，峡部与间质部之间称子宫一输卵管连接。这些连接部位管壁较厚，管腔变化大。
输卵管伞部：输卵管伞部在正常情况下是一个有生理作用的括约肌和能移动的感受器，由浆膜、平滑肌和黏膜组成。位于壶腹部的远端，覆盖于卵巢的表面。伞
部肌纤维稀少，但粘膜皱褶丰富。伞端粘膜在花瓣状皱襞之间有一道道深沟，使它具有很大的面积。粘膜上皮由纤毛细胞、分泌细胞和钉形细胞组成。钉形细胞核浓
密而无胞浆，位于黏膜皱襞的基底层靠近分泌细胞。正常情况下，黏膜上皮细胞内纤毛细胞占60％以上，纤毛的运动朝向宫腔，有助于卵子的输送。卵子的捡拾通
常是通过输卵管伞端纤毛和卵巢表面的直接接触来实现。这时，卵巢韧带和输卵管伞必须动作协调，与卵巢系膜和输卵管系膜一起，使卵巢的转动与输卵管伞在卵巢
上的动作互相配合，使卵子能顺利进入输卵管。
输卵管壶腹部：输卵管壶腹部是指输卵管腹腔端开口至壶腹部一峡部连接之间的一段，长约5～10cm，在壶腹一峡连接处管腔直径仅1～2mm，而靠近伞
部直径可达1cm。输卵管最宽大的部分具有最复杂的黏膜形态，管腔冲满了复杂的黏膜皱褶，由纤毛细胞、分泌细胞和钉形细胞组成。其中纤毛细胞占 40%～60%，含有丰富的微纤毛，纤毛的摆动朝向宫腔。在月经周期中，黏膜细胞的活动变化很大。在排卵前期，无纤毛细胞充满分泌物而膨胀，成为明显的多
面体形状。排卵之后，这些腺体样细胞立刻破裂，排出内容物到管腔，似乎是为了滋养卵子。细胞膜很快自行修复，受精只能发生在壶腹部健康的黏膜面上。是精子
和卵子受精的场所。
输卵管峡部：输卵管峡部肌层较厚，由内向外由纵、环和纵三层平滑肌组成。管腔狭窄，黏膜皱褶甚少，纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20%～30%。峡部是
精子获能、发生顶体反应和贮存的主要部位。排卵发生时，贮存于峡部的精子便缓慢地释放至壶腹部受精。
输卵管间质部：输卵管间质部是穿透子宫肌壁的一段输卵管，是管腔最细的一段。黏膜的纤毛细胞在靠近子宫侧显著减少。
不孕不育
输卵管阻 塞是女性不孕症中的一种常见多发病，来发病率非常高，在女性不孕症中已占到50%左右。而且这种病不受年龄限制，育龄妇女都有发生输卵管阻塞的可能。输卵
管疾病的高发与三方面因素有关。第一，要从输卵管的解剖结构来讲。输卵管是两端均有开口的一条肌性管道，一端开口于盆腔，另一端与子宫体相连，通过开口与
宫腔相通。这样的话，盆腔的感染或生殖道感染都会引起输卵管内膜炎症，导致输卵管不通。第二，与现代人的生活方式也有关系。夜生活增多，性生活不节制，多
个性伴侣等都会使人体抵抗力下降，引起生殖道感染，进而引起输卵管炎症。第三，不洁性交，经期性交，不当流产，使用宫内节育环，流产后没有按要求忌房等都
会引发输卵管炎症。
不当流产已经是引发输卵管阻塞的主要诱因，50%－70%左右的病人，以前都有过流产史。另外，宫外孕术后，输卵管结扎复通术后，也常由于输卵管组织
受损，使输卵管不能保持通畅而引起不孕。输卵管阻塞的直接病因就是病原体感染导致的炎症。有过盆腔炎病史，流产、清宫的病史，放置宫内节育环，阑尾炎等盆
腔手术史，结核病史以及患过性病的病人都属于输卵管阻塞的高发人群。
输卵管是连接子宫与卵巢的一个通道，末端也就是伞端象爪子的形状一样，覆盖在卵巢表面。左右各一，就象是两根自行车汽鸣芯那样较细的直径约 6-15mm左右长的管子，卵子发育成熟后，自卵巢中排出，被输卵管伞端捡拾进入输卵管腔。在输卵管的蠕动及管内纤毛的摆动作用下，向宫腔移动。精子进入
宫腔后，游动到输卵管内，在输卵管壶腹部与卵子相遇完成授精，而后受精卵在分化的同时移动到宫腔内着床发育成胎儿。当发生输卵管阻塞的情况下，精子与卵子
授精的通道被阻断，无法完成授精，或是受精卵无法及时到达宫腔，就导致了不孕或是宫外孕的发生。
宫外孕多发生在输卵管通而不畅或是迂曲上举的情况下。因为炎症的传播途径和走行各有不同，所以发病部位也不同，引起输卵管狭窄或阻塞的部位也不同，致
使受精卵在输卵管内行走不便，而在没有到达宫腔内就在不该停留的地方安了家。这就好比过年要回家，还没有到家就在半路下了车差不多。宫外孕的发生会导致很
严重的后果，轻者造成该侧输卵管完全不通，或是被切除，重者会造成大出血，引起生命危险。
临床表现
输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重 要原因，其病变原因以炎症为主。其形成可由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连，如不全流产、残留胎盘引发炎症，个别带宫内节育器者，继
发慢性输卵管炎，长期炎性刺激使输卵管增粗、变硬、管腔粘连、狭窄，甚至与周围组织粘连，从而影响输卵管拾卵功能及输送精子卵子能力。输卵管阻塞病人大都
有慢性盆腔炎表现，如小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等。有部分病人可无明显的临床症状，常因婚后多年不孕到医院检查时才发现。
有些输卵管阻塞病人会出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等症状，月经来潮时血量增多，不过很容易和其他疾病搞混。输卵管是否有堵塞要通过
输卵管碘油造影检查才能确诊，而且输卵管堵塞也是可以治疗的阿如果是轻微的可以通过通水治疗，比较严重时也可以考虑通过宫腔镜或腹腔镜下疏通。
输卵管是否有堵塞要通过输卵管碘油造影检查才能确诊，而且输卵管堵塞也是可以治疗的阿如果是轻微的可以通过通水治疗，比较严重时也可以考虑通过宫腔镜
或腹腔镜下疏通。排卵都和输卵管一点儿关系都没有。只是输卵管阻塞不能受孕。排卵都和输卵管一点儿关系都没有。只是输卵管阻塞不能受孕。