杨国杰名医个人空间

郑州大学第一附属医院(河医院区)老年医学

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咨询:高血压日常主意


t****
2011/9/6 13:16:59
病情描述:

有长时间的高血压病史

所需帮助:

高血压家庭护理的注意事项

回复:高血压日常主意


杨国杰
2011/9/8 11:01:39

高血压保健知识 1、什么是理想而安全的血压 高血压病病人的“理想血压”水平是收缩压≤120毫米汞柱,舒张压≤80毫米汞柱。 老年人的血压正常标准应该和年轻人一样。高血压病伴有糖尿病的病人更应注意将血压降得越低越好,即应将舒张压降到≤80毫米汞柱,收缩压降到≤130毫米汞柱才算正常血压;当合并肾功能不全,尿蛋白排出每日超过1克时,则应将血压降得更低,即目标血压更要≤125/75毫米汞柱。高血压病一经确诊,血压应尽量控制在≤120/80毫米汞柱为宜;只是单纯收缩压升高者由于舒张压不高,降压治疗不应使舒张压降得太低,但是无论如何也应将收缩压控制在140毫米汞柱以下。 2、老年人高血压有什么特点 a) 收缩压常升高,但舒张压随年龄增长越来越低,造成脉压越来越大。 b) 血压对盐很敏感,多吃盐血压就上升。 c) 血压波动大,环境适应力减退,应学会自己随时测压,防止意外。 d) 老年人要注意肾脏。只有保护好自己的肾脏才能更好地控制血压。 e) 注意直立性低血压和餐后血压改变 3、老年人收缩压升高比舒张压升高更危险 老年人由于主动脉硬化,血管弹性变差,这是造成单纯收缩压升高的主要原因。老年高血压病治疗主要是降低收缩压,但是对于血压高于160/60毫米汞柱的病人,高压若降到140毫米汞柱,就会导致低压过低,影响心脏血液供应。这是老年人高血压治疗中的难点。 4、高血压病人应注意心率----与寿命长短有关的指征 高血压病人的心率可以作为发生心血管意外及死亡的预测指征。对长期安静时心率高于80次/分的高血压病病人,应注意减轻工作压力,多运动,低盐饮食、戒烟忌酒,同时选择合适的降压药物。 5、高血压病人在家血压突然升高如何自救 当血压超过180-200/110-120毫米汞柱时,无论是有无症状,如明显头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、视物不清等,如此高的血压如不及时降压会发展到神志不清的高血压脑病,甚至血管破裂发生脑出血。因此,在家自测血压发现血压异常升高,就应立即口服短效降压药,并速找大夫对症治疗,否则会危及生命。 6、长期用药但血压没降到140/90毫米汞柱以下,仍会引起不良后果 根据近年的调查,我国35-65岁高血压病人人群中,服药率仅达28.2%,即明知自己有高血压,但服药的只占了1/4左右,即使这1/4吃药的人,能将血压长期控制在低于140/90毫米汞柱水平的,也仅占8.1%。假如你每天坚持用药,但血压总没维持到140/90毫米汞柱以下,那么你的血压仍然是高的!仍会影响心、脑、肾和血管,引起不良后果,因此一定要将血压控制在安全范围以下。 7、怎样看待降压药的“利”与“弊” 一旦确诊患了高血压病,就得终生服用降压药。不少人对长期服用降压药会不会对身体有不良反应存在顾虑。虽然绝大部分药经肝脏代谢肾脏排泄,但并不表示对肝肾部都有损害。服降压药的目的是为了控制血压,避免因高血压造成心、脑、肾器官的损伤,或推迟减轻这种损伤,这是最大的利;当然,既然是药,每个人对药物的反应不同,有可能出现不同程度的不良反应,这就是所谓的“弊”。 一般单一药物治疗仅能控制30%病人的血压,重度高血压的控制效果会更差。很多药物单独应用有一定的不良反应,由此可取长补短,配合应用,可减少每种药的用量和副作用,增加降压治疗的效果。提倡几种降压药物联合服用。对于降压药除“弊”得“利”原则是: (1) 个体化选择药物,因人而异,有效降低血压; (2) 不良反应少,减轻对病人生活质量的影响; (3) 能逆转早期心血管的损伤,对心、脑、肾有保护作用; (4) 降压平稳,血压波动小;避免心、脑、肾、血管受损。 8.老年高血压患者注意事项 (1)心情舒畅。 高血压是一种心身疾病,任何精神刺激都能使血压升高。特别是新年期间老年人要做到“得意淡然,失意泰然”,尽量减少情绪波动,对保持血压相对稳定,减少并发症的发生具有重要意义。 (2)饮食清淡。 高血压病人都要以吃的淡些为原则,一般每日食盐摄入量应在3~5克以下。临床上有些高血压患者,通过控制食盐摄入量一段时间后,血压便逐渐降至正常范围。此外,要多吃蔬菜和易消化食物,少吃肥甘厚味之品,特别是动物脂肪和内脏,以防止肥胖与动脉粥样硬化。每餐不宜吃的过饱,特别是晚餐要吃得少些。如果你有吸烟、饮酒、品茶的习惯,最好是下决心戒烟;不饮烈性酒,可饮少量葡萄酒;品茶宜清淡,以免影响睡眠,导致血压升高。 (3)合理休息。 对于高血压病人来说,合理休息是十分重要的,尤其是老年患者,机体的各种脏器功能均已处于不同程度的衰退状态,更应注意休息,避免过度劳累。做到起居规律,早睡不熬夜,每日保证7~9小时的睡眠时间。 (4)适量运动。 坚持运动,但应避免劳累。寒凉可使血管收缩,血压升高,故冬季老年人宜在室内运动。 (5)常测血压。 若有条件,家庭最好自备一台血压计。一般将血压控制在收缩压130~140毫米汞柱、舒张压80~90毫米汞柱,且无不适症状为宜。 (7)降血压药物切忌吃吃停停。 有些高血压病病人血压一下降,便立即停药。这种不正确的服药方法,即服药—停药—服药,结果导致血压出现升高—降低—升高,这样不仅达不到治疗效果,而且由于血压出现较大幅度的波动,易于引起心、脑、肾发生严重的并发症,如心肌梗死、脑梗塞、脑出血、肾功能不全等。高血压病极少有彻底治愈的,高血压病患者要坚持服药,要有服十数年乃至一生的思想准备。

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